黨的二十大報告提出：“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業以及養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體末年人享有根底養老服務。”本年7月，國家衛生强健委等11部門聯合印發《關於進一步推進醫養結合發展的指導意見》（以下簡稱《意見》）提出，進一步完满战术办法，著力破解難點堵點問題，匆匆進醫養結合發展，没有斷滿足末年人强健以及養老服務须要。
有報告顯示，我國得了耐性病的末年人超過1.9億，失能以及全体失能末年人約4000萬。若何完满居家養老、社區養老以及機構養老？若何讓末年人享用到優質的醫療照護服務？日前，記者對此進行了調研採訪。
整合醫療衛生以及養老服務資源，為末年人供给全方位、多層次、連續性服務
“來，我看看您的情況。”正在北京市福祉之家養老院，隆福醫院康復醫學科醫生范月英正為金大爺檢查身體，並仔細检察了老人的抽血化驗單，“各項指標還行，濕疹有些反復發作，但沒有往日那麼嚴重。”根據化驗結果，范月英為金大爺調整了藥物，又叮囑了幾句。
70多歲的金大爺得了高血壓、冠心病等疾病，長期行動没有便，去醫院檢查、拿藥很是困難。現正在，没有僅有范大夫按期上門巡診，平時他碰到小病，也也许通過北京市隆福醫院的綠色通道挂號拿藥。
自2011年起，北京市隆福醫院開始研究醫養結合服務，與毗鄰的養老院開展簽約单干，供给凡是巡診、雙向轉診等一體化服務。范月英告訴記者：“良多老人得了多種耐性病，對醫療服務的须要很大，例如按期換胃管、按期抽血檢查，醫養結合无效解決了老人的難題。”
今朝，全國多地在積極開展試點，研究醫養結合新途徑。據领会，各地变成了醫療衛生機構與養老機構簽約单干、醫療衛生機構開展養老服務、養老機構開展醫療衛生服務、醫療衛生服務蔓延至社區以及家庭等分歧大局的醫養結合服務模式。比如，福建省三明市將醫養結合衛生服務站與社區居家養老服務站同址規劃建設，為社區末年人開展常見病、多發病診治以及護理。
“要整合醫療衛生以及養老服務資源，為末年人供给全方位、多層次、連續性的醫養結合服務。”南開大學老齡發展戰略争论焦点主任原新認為，醫養結合中的“醫”，没有僅僅是疾病診療服務，還席卷末年人的强健教训、强健檢查、預防保健、康復護理、長期照護、安寧療護等。
本年6月，80多歲的邱大爺正在北京雙橋恭以及家園養老社區的家中没有慎摔倒，按了緊急呼唤按鈕后，社區衛生服務站醫生马上到場診察，經診斷生明天2下午存骨折，給予簡單流动避让二次損傷，並聯系120救護車轉診到上級醫院檢查。恭以及家園負責人齊英林說，從发端診斷、轉診到術后給予老人康復治療以及糊口護理，醫療服務须要混合正在養老照護中，服務的一體化以及專業性缺一弗成。
記者正在採訪中發現，良多養老院配備了一鍵呼唤以及生命體征監測系統。“一旦老人的心律等出現異常，呼唤系統會監測報警，護理人員就會及時趕到。”北京寸草春暉養老護理機構副總經理常宏玲說。
國家衛健委的數據顯示，截止2021年尾，全國公有兩証齊全的醫養結合機構6492家﹔醫療衛生機構與養老服務機構建立簽約单干關系的近7.9萬對﹔超過90%的養老機構能夠為入住的末年人供给分歧大局的醫療衛生服務。
增強社區醫養結合服務才略，讓末年人正在家門口就能享用便利服務
“迩来老人胃口没有好，飲食減了没有少，胰島素還要接著打嗎？”收到吉奶奶家屬發來的信息，浙江省杭州市西湖區三墩社區衛生服務焦点家庭醫生吳芬芬马上回復：“要及時測血糖。假设胰島素没有變、飲食下降的話，轻易引起低血糖，這方面要多關注。”
吉奶奶本年76歲，得了糖尿病以及末年痴呆症，與老伴全部住正在家裡。“吉奶奶假设有须要，家庭醫生團隊會給她組建家庭病床，按期上門開展醫療照護服務。”吳芬芬說。
“衛生服務焦点今天1早上住址的西湖區三墩鎮，65歲以上末年人口達1.8萬，个中失能、半失能老人有586人，尤为是全体長期臥床的失能老人，家屬正在居家醫療照護方面經驗没有足，導致發生褥瘡、肺部习染等問題較多。住户很是指望家門口能有一家末年醫療照護病房，解決他們的困難。”三墩社區衛生服務焦点副主任胡珺珺說。
2018年開始，三墩社區衛生服務焦点開設了專門的醫養照護區域，並與浙江醫院簽訂緊密型醫聯體单干協議。浙江醫院選派醫術生疏的醫療團隊進駐，與焦点的病區醫療團隊一统打造全新的醫療照護模式。2021年，焦点組建家庭病床160張，為住户供给了318次上門醫療服務。
據没有全面統計，今朝，我國90%的老人選擇居家養老，7%的老人依赖社區養老，3%的老人入住機構養老，居家醫養結合须要繁盛。《意見》明確，發展居家社區醫養結合服務，提出積極供给居家醫療服務以及增強社區醫養結合服務才略兩項任務。
原新認為，以社區衛生服務焦点的醫養結合病房為主，老人正在个中進行療養，發揮了15分鐘社區衛生服務圈的影响，體現了“小病正在社區、大病到醫院、療養回社區、强健進家庭”的分級診療功能。
胡珺珺說，居家社區醫養結合的重點是建立“家庭+社區+志願者+醫院”的運作機制，更好統籌資源，滿足老人须要。
“我國居家醫養結合须要繁盛，但基層醫療衛生資源以及養老服務資源供給没有足，居家醫養結合供給仍然没有足。”原新建議，進一步整合社區范圍內分别的醫養資源，創新社區醫養結合模式。同時，要进步基層醫療衛生機構為居家末年人供给上門服務的才略，进步家庭醫生簽約服務的質量內容，遍及末年人强健办理以及强健檔案。
匆匆進醫養結合高質量發展，须要從人材培養、战术支柱等多方面發力
正在多年的巡診中，范月英碰到過良多復雜病情，触及末年人的心血管、腦部等。须要處理的突發情況也良多，席卷與老人、家屬溝通病情等。后天3晚上
“沒有經驗的醫生去了養老院，碰到良多問題都無法解決。”北京市隆福醫院康復醫學科主任王紅說，醫生须要學習末年醫學、緩以及醫療、末年康復等專業知識，再加上臨床經驗的積累，才华承擔巡診任務。
對於養老機構來說，開展醫養結合服務，也面臨著很難招到以及留住優秀人材的問題。常宏玲告訴記者，雖然養老院裡開設了醫務室，但由於晉升通道狹窄等缘由，良多醫生没有願意長期正在醫務室处事。
人材儲備没有足，是制約醫養結合高質量發展的因素之一。原新建議，進一步加強人材隊伍建設，放慢培養末年醫學、康復、護理、營養、情绪以及社會处事等方面專業人材。完满薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業，鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業。建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制，匆匆進人材有序流動。
推動醫養結合高質量發展，须要正在“醫”以及“養”兩個領域下功夫。記者正在採訪中發現，今朝一些機構生存重養輕醫等情況，例如養老機構開展的醫療衛生服務專業性没有強﹔醫養機構簽約单干多為一“醫”對多“養”，醫療供給没有足。
原新認為，无效擴大醫養結合服務資源供給是關鍵。要優化醫養結合模式，構建滿足分歧群體须要的多層次醫養結合體系，选拔專業化服務水平。
连年來，我國已出台一系列支柱战术，優化醫養結合機構審批登記过程。例如，新辦醫養結合機構触及衛生强健、平易近政、市場監管等部門，實行“一個窗口”辦理﹔社會辦醫養結合機構也许享用稅費優惠战术。有關部門從完满價格战术、加大保險支柱、盤活土地資源、落實財稅優惠等方面，優化了相關支柱配套战术。
專家建議，實現醫養結合高質量發展须要多方面發力。要充分調動公立醫療機構以及醫務人員的積極性，完满績效观察方式，鼓勵醫務人員供给優質醫養結合服務。同時，落實有關稅收優惠战术，支柱社會力气供给多層次、多樣化的醫養結合服務，更好地滿足末年人的强健以及養老服務须要。
版式設計：沈亦伶
《 群众日報 》（ 2022年11月04日 18 版）
(責編：袁菡苓、羅昱)瓜分讓更多人看到